小编给大家分享2022年护士执业资格考试知识点—卧位和安全的护理,希望对参加执业护士考试的考生们有所帮助。详情如下:
卧位
(一)卧位的性质
● 主动卧位
● 被动卧位:病人自身无变换卧位的能力,躺在被安置的卧位,如昏迷、极度虚弱、瘫痪的患者。
● 被迫卧位:病人意识存在,也有变换体位的能力,由于疾病的影响而被迫采取的卧位。
(二)常用的卧位
(适用范围及机理、实施要点)
● 仰卧位
(1)去枕仰卧位
适用范围:
①全身麻醉未清醒或昏迷病人。
②脊髓麻醉或腰椎穿刺后6~8小时的病人防止颅内压降低所引起的头痛。
(2)中凹卧位(休克卧位)
①适用范围:休克病人
②实施:抬高头胸部约10°~20°,抬高下肢约20°~30°。
● 半坐卧位
(1)适用范围
①心肺疾患引起呼吸困难的病人。
②胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。
③腹部手术后病人。
④某些面部及颈部手术后病人。
⑤疾病恢复期体质虚弱的病人。
(2)实施:先摇起床头支架呈30°~50°,再摇起膝下支架,床尾置一枕。
● 端坐卧位
适用范围
(1)支气管哮喘发作时,极度呼吸困难的病人。
(2)急性肺水肿、心力衰竭、心包积液病人。
● 俯卧位
适用范围
(1)腰、背、臀部有伤口,不能采取平卧位或侧卧的病人。
(2)腰、背部检查,胰胆管造影检查等。
(3)缓解胃肠胀气所致的腹痛。
● 头低足高位
(1)适用范围
①肺部分泌物体位引流。
②十二指肠引流。
③产妇胎膜早破时。
④跟骨、胫骨、骨盆骨折牵引。
(2)实施:床尾垫高15~30cm。
● 头高足低位
实施:床头垫高15~30cm。
● 膝胸位
适用范围
(1)矫正子宫后倾及胎位不正。
(2)肛门、直肠、乙状结肠检查及治疗。
(3)促进产后子宫复原。
● 截石位
适用范围
(1)会阴和肛门检查、手术或治疗时。
(2)产妇分娩时。
(三)更换卧位的方法
● 帮助病人翻身侧卧法。
● 帮助病人移向床头法。
● 帮助病人更换卧位的注意事项:
(1)勿拖拉病人。
(2)根据病情及皮肤受压情况,确定翻身间隔时间。
(3)病人身上有多种导管,翻身时注意先将导管安置妥当,防止脱落、移位、扭曲,保持引流通畅。
(4)特殊病人:为手术后病人翻身要先换药再翻身;颅脑手术后病人,头转动不可过于剧烈,一般只能卧于健侧或平卧;为牵引病人翻身时,不可放松牵引;石膏固定或伤口较大的病人翻身时,注意将患肢放妥当,防止受压。
(5)注意节力。
保护具的运用
(一)目的
防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动等病人坠床、撞伤或抓伤等意外。
(二)方法
● 床档:保护病人,预防坠床 。
● 约束带:躁动或精神科病人,以限制身体或肢体活动。
● 支被架:肢体瘫痪、极度虚弱的病人,可避免盖被压迫肢体所致的不舒适或其他并发症;也可用于烧伤病人暴露疗法时保暖。
(三)注意事项
● 保护自尊,严格使用指征。
● 短期使用,保持肢体的功能位置。
● 约束带下应垫衬垫,松紧适度 ,经常观察(15~30min)约束部位CTMS(皮肤颜色、温度、活动度、感觉)。
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